平成28年度 病院指標

膠原病リウマチ内科では、
関節リウマチに対して生物学的製剤やJAK阻害剤などを導入する際には短期入院していただいて、
リスクの管理、適応と製剤決定を行っております。
また、「全身性臓器障害を伴う自己免疫疾患」は、全身性エリテマトーデスをはじめとした膠原病や血管炎症候群などを含みます。
内分泌代謝糖尿病内科では、２型糖尿病の教育目的での入院が多く、他にも多くの内分泌疾患に対応しております。
「副腎皮質機能亢進症、非機能性副腎皮質腫瘍」はクッシング症候群、アルドステロン症などを含みます。

第2内科では、虚血性心疾患に対する心臓カテーテル検査（左心カテーテル、右心カテーテル、血管内超音波検査等を含む）、頻脈性不整脈に対する経皮的カテーテル心筋焼灼術、徐脈性不整脈に対するペースメーカー移植術、慢性腎炎、慢性腎不全に対する腎生検が上位5疾患でした。他に、閉塞性動脈疾患や急性心筋梗塞、弁膜症、心不全、ネフローゼ症候群等の疾患治療が上位を占めていました。循環器病、腎臓病の幅広い分野に対応出来ており、かつ様々な疾患への素早い心腎連携治療も可能となっているのが特徴です。

「妊娠期間短縮・低出生体重に関連する障害（出生体重2500g以上）、手術なし処置等なし、副傷病なし」
2500g以上でお生まれになった赤ちゃんで、先天的な病気や、呼吸障害、予期せぬ異常があったため治療が必要になった赤ちゃんを示しています。赤ちゃんが入院する NICU(neonatal intensive care unit; 新生児集中治療室)では早産児の全身管理や人工呼吸器などを使用した呼吸障害の治療はもとより、低体温療法、NO吸入療法、 血液浄化療法など高度な治療を幅広く行っています。一方、GCU(growing care unit;新生児治療回復室)では退院後の赤ちゃんとの生活へスムーズに移行できるような 環境づくりと多職種による育児支援を積極的に行い、家族が暮らす地域との連携を積極的に図っています。また、院外の分娩施設で、出生後の赤ちゃんの具合が悪い ときは当院の医師が診察に行き、赤ちゃんの搬送を行ったり、未熟児網膜症の治療のため県外から赤ちゃんを受け入れたりしています。

「妊娠期間短縮・低出生体重に関連する障害(出生体重1500g以上2500g未満)、 手術なし処置等な し、副傷病なし」
　妊娠期間が37週未満で生まれた赤ちゃんは早産児、2500g未満で生まれた赤ちゃんは低出生体重児と診断されます。（なお、出生体重が1000g未満であれば超低出生体重児、1500g未満であれば極低出生体重児と診断されます）。早産児、低出生体重児は出生後に呼吸障害や低血糖などの問題が起こることが多いためNICU(neonatal intensive care unit; 新生児集中治療室)に入院して治療を受けます。短期間の点滴や酸素、人工的な呼吸補助を必要とすることありますが、多くの赤ちゃんが予定日頃までには退院できます。入院中もカンガルーケアや直接授乳の介助などを積極的に行い、お母さんと赤ちゃんが退院後の生活へスムーズに移行できるようにサポートを行っています。

「肺炎、急性気管支炎、急性細気管支炎（15歳未 満）処置等2なし」および「急性気管支炎、急性細気管支炎、下気道感染症（そのほか）手術なし処置等2なし、副傷病なし」
気道感染症は、小児の感染症でもっとも頻度が高く、当科にも多くの患者様が入院され、加療を行っています。当科の特徴は、健常な小児だけでなく、基礎疾患を有 する小児も多く入院していることです。しかし、基礎疾患を有する小児においても気道感染症の原因に大きな変化はないため、基礎疾患の有無にかかわらず、標準的 な治療を行い良好な経過が得られています。入院期間もほとんどが1週間以内であり、早期に自宅でも対応可能な治療に変更する方針のもと診療を行っています。

「血友病」
　血友病は凝固第VIII因子または凝固第IX因子の欠乏により、出血がおこりやすくなる病気です。小児料では血友病を中心とする出血性疾患のトータルケアに重点をおいており、整形外科、リハビリテーション料、歯科口腔外料とも連携し、北部九州血友病センターとして出血性疾患を多方面から診療しています。入院は23例で出血時や周術期の止血治療、自己注射の教育、リハビリテーションなどを行っています。自己注射の教育はかかりつけ医療機関と連携し、九州全域からの依頼を受けています。上記の23 例には含まれていませんが、内科や外料、整形外料などに入院された血友病の方の処置や手術前後の上血治療も小児科で行っています。

当科は、消化器・内分泌外科を中心に一般外科を担当し、専門疾患を大きく次の4つに分け、各領域に専門医スタッフをおき診療を進めています。
1）食道から胃・十二指腸までの上部消化管
2）小腸・大腸・肛門の下部消化管
3）肝臓・胆道（胆嚢・胆管）・膵臓
4）甲状腺・副甲状腺や乳腺などの内分泌領域

DPCでは14桁のコードにより、同一疾患・手術も細分類され、表記のDPCコードによる症例数が実態とやや異なる印象もありますが、おしなべて上部・下部消化管、肝・胆・膵、乳腺、甲状腺に対する悪性腫瘍手術ならびに化学療法を主体とした診療を行っています。手術としては内視鏡下手術がほとんどとなり、また術前化学療法後の手術も増加傾向にあります。

※「肺の悪性腫瘍 手術あり処置等2なし」
肺がんに対して、手術のみを行い、化学療法や放射線治療を行わなかったことを示しています。

※「乳房の悪性腫瘍 手術なし処置等2４あり, 副傷病なし」
乳がんに対して、手術をせずに化学療法として、「パクリタキセル」や「ドセタキセル」などの抗がん剤を使用した治療を行ったことを示しています。（手術前に化学療法を実施した症例だけでなく、手術後の継続的な治療として化学療法のみを行っている症例も含まれています。）

近隣の医療機関から保存治療で改善しない脊柱管狭窄症（腰部および頸部）を数多くご紹介していただいています。上位頸椎から仙椎までの全ての脊椎脊髄疾患に対して、脊椎固定術、椎弓切除術、椎弓形成術を行っています。ナビゲーションシステムを活用して安全に低侵襲で手術を行うことが可能です。通常の手術に加え、顕微鏡手術、内視鏡手術、インストゥルメンテーション手術を積極的に行っています。

眼瞼下垂
形成外科では診療科別DPC係数、術式件数共に眼瞼下垂症が１位となりました。これは加齢に伴う眼瞼下垂の治療が知られてきたこと、近隣の眼科よりの紹介が年々増えている結果だと思います。加齢に伴う眼瞼下垂症では一般的に眼瞼挙筋腱膜を瞼板に短縮して縫合する方法を基準に行なっています。これは局所麻酔で行い、手術中に座位になっていただいて開瞼の改善程度を確認して行います。外来手術でも可能ですが、手術当日に十分眼瞼部を冷却、安静にすることで術後の腫脹や紫斑形成が少なくなることを考え、手術前日からの２泊3日手術をおすすめしています。他方先天性眼瞼下垂症では眼科と共同して手術時期を考えますが、2-5歳前後で行うことが多く、大腿筋膜を利用して前頭筋への釣り上げ術を基準に行なっています。小児期の手術であり全身麻酔下となります。また入院期間は筋膜採取部の状態で数日間要しています。

乳房の悪性腫瘍　組織拡張器による再建手術
　乳癌の切除時の再建に人工物を用いる手術が保険収載されました。しかしこの手術は乳腺外科専門医と形成外科専門医が常駐し、またこれら専門医は講習を受け、登録を行った施設認定を受けた施設でのみ治療が可能です。本院は認定施設として登録を受け、現在第一外科と第二外科で乳がんの治療を行なっています。形成外科は両方の科より再建希望がある方に説明を行い、人工物による再建、自家組織による再建を行なっています。手術侵襲が少ないことより人工物による再建を希望する方が増えており、組織拡張器を乳腺外科による乳ガン切除時に形成外科が挿入しています。乳癌手術時に組織拡張器（tissue expander）を挿入するのは乳腺外科医の登録だけで可能ですが、インプラントの挿入は形成外科医の登録施設でしか行えません。そのため、当院乳腺外科で初回手術を行った症例だけでなく、市立医療センター乳腺外科ともタイアップしてインプラント手術を行っています。初回手術、組織拡張器挿入後数ヶ月後に入れ替えを行っています。他方当科では自家組織による再建、乳房再建後の乳輪乳頭形成も行っております。インプラント挿入が上位に入ってないのは組織拡張器挿入より数ヶ月遅れて行うため、年度をまたぐなどして、実際の症例数が同数でないことが考えられます。

母斑・母斑症　手術あり
　母斑、良性腫瘍など皮膚の良性新生物の手術が上位となりました。外来では切除できない巨大な脂肪腫、粉瘤、小児の良性腫瘍、脂腺母斑などが対象です。主に全身麻酔下に切除し、縫合できるものは縫合し、できないものは皮弁形成や植皮を行って閉鎖しています。入院期間は単純縫合や皮弁の場合は２泊3日を、植皮の場合は10日間程度を基準に行っています。形成外科での治療ですのでできるだけ瘢痕が目立たない、最小の侵襲となるような治療を目指しています。

爪の疾患　手術あり
　主な対象疾患は母趾陥入爪です。以前はもっと症例数が多かったのですが、近年保険外診療になりますが矯正ワイヤーによる治療も行っており、外来での簡便な治療が増えました。しかし強度の陥入があったり、また感染を繰り返したりする症例は手術適応であり、依然として件数は多く推移しています。手術は伝達麻酔下で行い、陥入した爪母切除だけでなく陥入した爪床を形成してできるだけ平らで広い爪が形成されることを目指しています。外来でも手術可能ですが、このような手術のため術後の出血、疼痛が出やすいため安静目的で疼痛が取れるまで数日の入院をお勧めしています。

「脳腫瘍　頭蓋内腫瘍摘出術等、処置等2なし、副傷病なし」
産業医科大学脳神経外科では脳腫瘍の治療に特に力を注いでいます。脳腫瘍には摘出すれば完治する良性の腫瘍から、外科治療後に放射線治療、抗がん剤治療が必要となる悪性度の高い腫瘍まで様々です。当科ではすべての脳腫瘍治療に対する体制が完備され集学的な治療を施行しています。

「頭蓋・頭蓋内損傷　手術なし処置等2なし、副傷病なし」
交通外傷・転落事故などにより、頭の中に損傷を生じた場合、急激に意識障害が進行することがあり、一刻も早い治療が必要となります。当院では、常時救急車を受け入れており、救急科、集中治療部、麻酔科と連携することにより、迅速な診断、治療を施行しています。

「てんかん　手術なし処置等2なし、副傷病なし」
脳疾患が原因となる症候性てんかんや、薬物抵抗性の難治性てんかんに対する治療を行っています。関連各科、特に神経内科での評価を経て、厳密な適応のもとに手術を含めた治療方針を検討します。

「非外傷性頭蓋内血腫（非外傷性硬膜下血腫以外）（JCS10未満）手術なし処置等2なし、副傷病なし」
非外傷性頭蓋内血腫にはくも膜下出血や脳出血などの疾患があります。来院後これら出血の増大を防ぐ治療を早期に開始し、外科的治療の必要性を検討します。運動麻痺などの症状に対しては早期からリハビリを開始し、頭蓋内血腫の原因となる基礎疾患の有無を精査し今後の再発予防に対する治療を施行します。

「一過性脳虚血発作　処置等2なし」
一過性脳虚血発作とは、脳を栄養する血流が一時的に低下し、ろれつ不良、手足の脱力、しびれ、視覚障害などが一時的に出現することです。これらの症状は脳梗塞の前兆であり、点滴などの治療により脳梗塞の発症を予防することが可能となります。

当院では循環器内科、腎臓内科と連携して、循環器疾患の診断、治療が行えるようハートチームを形成しております。その中で、当科は循環器疾患と血管疾患の外科治療を担当しており、心臓疾患で外科治療の対象となるのは弁膜症と狭心症などの虚血性心臓病です。また、血管疾患では大動脈瘤などの大血管から、末梢動脈、静脈疾患まで担当しております。

上記の症例以外にも、「非破裂性大動脈瘤、腸骨動脈瘤 大動脈瘤切除術（吻合又は移植を含む。）　腹部大動脈（分枝血管の再建を伴うもの）等, 処置等2１あり」の症例実績もありました。

※1年間で10症例未満の症例については、個人情報の保護の観点から数値を出さないことになっています。

「脳卒中後遺症」に対する入院リハビリテー ションとして適応に合わせて上肢機能訓練装置（アームトレーナー、IVES）、経頭蓋直流電気刺激、経頭蓋磁気刺激、下肢機能的電気刺激装置（WalkAide）、懸垂式 歩行器、下肢装具などを用いて、より専門的で先進的な治療に取り組んでいます。

特に記憶障害や遂行機能障害などの専門的な「高次脳機能障害」の診断と治療、ボツリヌス療法を含めた「痙縮」の治療、「嚥下障害」の診断と治療、障害者の職業に関連する能力の評価と職場 復帰の助言・指導・社会復帰に向けた自動車運転適性評価にも力を入れています。

職場復帰後の「治療と就労の両立支援」にも対応しています。さらにCT, MRIの他に神経生理学的検査（筋電図、脳波、誘発電位）、嚥下機能評価（嚥下造影検査、嚥 下内視鏡検査）、三次元動作分析装置により歩行分析などの特殊検査を行っています。

※1年間で10症例未満の症例については、個人情報の保護の観点から数値を出さないことになっています。

放射線科には院内標榜における「放射線科」と「放射線治療科」が含まれております。

放射線科の入院患者数は、主に他院から放射線治療科に直接依頼があった場合で、放射線治療科が主治医として入院管理が必要となった患者数に相当します。ほぼすべてが放射線治療目的の患者であり、全身の癌種が対象となるため疾患病名は多様です。
年間に放射線治療科が施行する放射線治療患者の総数は約870名にのぼり、多くは院内他科からの依頼や外来患者で占められます。放射線科の入院患者の総数43名は、放射線治療を施行した患者全体の約5%とごく一部の患者の内訳となります。


※1年間で10症例未満の症例については、個人情報の保護の観点から数値を出さないことになっています。

パーキンソン病
中脳の黒質などにあるドーパミンを産生する神経細胞などが、変性して線条体のドー
パミンが減少する進行性変性疾患です。最近の人口の高齢化に伴って有病率が高く
なっています。振戦、筋固縮、動作緩慢、姿勢反射障害が４大症状とされ、初期にはふ
るえ、手足のこわばり、ぎこちない歩き方などで異常に気付きます。適切な薬物
療法を受けることによって症状が改善します。


基底核等の変性疾患
これも上記のパーキンソン病とよく似た症状（筋肉の硬さ、運動ののろさ、歩行障害な
ど）が生じます。大脳皮質基底核変性症や進行性核上性麻痺が代表的な疾患で
す。大脳皮質基底核変性症は、大脳皮質症状（手が思うように使えないなど）が同時に
みられる病気で、身体の左側または右側のどちらか一方に症状が強く出ることが
あります。進行性核上性麻痺は、歩きにくく転びやすい、異常な姿勢（頚部を後屈させ
上半身が後方にそり返る）、動作緩慢といった症状を示し、進行すると眼球の運
動制限、認知症、話しにくい、飲み込みにくいといった症状が出現します。


免疫介在性・炎症性ニューロパチー
介在性・炎症性ニューロパチーには多くの病型がありますが、ギラン・バレー症候群
と慢性炎症性脱髄性多発ニューロパチーが重要な病気です。筋力低下やしびれ感な
どの症状がみられ、電気生理学的検査（神経伝導検査、筋電図、誘発電位検査など）に
より診断を行い、それぞれの疾患に特異的な治療を行っています。ギラン・バ
レー症候群に対する治療は、免疫グロブリン大量療法および血漿交換療法が有効であ
ることが確立されています。慢性炎症性脱髄性多発ニューロパチーは、免疫グロブ
リン大量療法、副腎皮質ステロイド、血漿交換療法などの免疫治療に良好に反応する
ことが多く、時に難治例がみられます。

パーキンソン病
中脳の黒質などにあるドーパミンを産生する神経細胞などが、変性して線条体のドー
パミンが減少する進行性変性疾患です。最近の人口の高齢化に伴って有病率が高く
なっています。振戦、筋固縮、動作緩慢、姿勢反射障害が４大症状とされ、初期にはふ
るえ、手足のこわばり、ぎこちない歩き方などで異常に気付きます。適切な薬物
療法を受けることによって症状が改善します。


基底核等の変性疾患
これも上記のパーキンソン病とよく似た症状（筋肉の硬さ、運動ののろさ、歩行障害な
ど）が生じます。大脳皮質基底核変性症や進行性核上性麻痺が代表的な疾患で
す。大脳皮質基底核変性症は、大脳皮質症状（手が思うように使えないなど）が同時に
みられる病気で、身体の左側または右側のどちらか一方に症状が強く出ることが
あります。進行性核上性麻痺は、歩きにくく転びやすい、異常な姿勢（頚部を後屈させ
上半身が後方にそり返る）、動作緩慢といった症状を示し、進行すると眼球の運
動制限、認知症、話しにくい、飲み込みにくいといった症状が出現します。


免疫介在性・炎症性ニューロパチー
介在性・炎症性ニューロパチーには多くの病型がありますが、ギラン・バレー症候群
と慢性炎症性脱髄性多発ニューロパチーが重要な病気です。筋力低下やしびれ感な
どの症状がみられ、電気生理学的検査（神経伝導検査、筋電図、誘発電位検査など）に
より診断を行い、それぞれの疾患に特異的な治療を行っています。ギラン・バ
レー症候群に対する治療は、免疫グロブリン大量療法および血漿交換療法が有効であ
ることが確立されています。慢性炎症性脱髄性多発ニューロパチーは、免疫グロブ
リン大量療法、副腎皮質ステロイド、血漿交換療法などの免疫治療に良好に反応する
ことが多く、時に難治例がみられます。

「皮膚の悪性腫瘍（黒色腫以外） 皮膚悪性腫瘍 切除術等, 処置等2なし」
有棘細胞癌、基底細胞癌など、さまざまな皮膚癌の手術を行い、化学療法や放射線治療を実施しなかった症例を示しています。

「皮膚の良性新生物 皮膚、皮下腫瘍摘出術（露出部）等, 処置等1なし」
表皮脳腫、脂病性角化症などの皮膚良性腫瘍の手術治療を行った症例を示しています。

※「膀胱悪性腫瘍手術（経尿道的手術）（電解質利用）」
膀胱癌に対して内視鏡を用いて膀胱の内側から癌を切除する手術です。早期癌の治療や進行癌の診断を目的として行われます。進行膀胱癌（浸潤性膀胱癌）に対しての治療としては腹腔鏡下膀胱全摘除術を行っております。

※「腹腔鏡下腎（尿管）悪性腫瘍手術」
腎癌、腎盂・尿管癌に対する腹腔鏡手術の総称です。比較的小さな腎癌に対しては、癌を含めた腎臓の一部を腹腔鏡で切除する腹腔鏡下腎部分切除術を行っております。

※「経尿道的尿路結石除去術」
積極的に新しい技術や手術機器を取り入れることによって、従来よりも安心安全に尿路結石の治療が行われるようになっております。症例ごとに尿路結石に対する治療法を検討、同意のもとで最も適した治療法を行っております。内視鏡を使用した経尿道的なアプローチ方法である経尿道的尿路結石除去術を中心に、毎年数多くの尿路結石治療を行っております。

子宮の良性腫瘍子宮全摘術等
　　子宮の良性腫瘍としてもっとも頻度が高いのは子宮筋腫です。子宮筋腫は過多月経をおこし貧血の原因になることがあり、ホルモン療法を行う、子宮筋腫のみを摘出する、または子宮筋腫が発生している子宮全体を摘出する場合があります。その他良性腫瘍としては月経困難症の原因となる子宮腺筋症があり、ホルモン療法や手術療法で治療します。

子宮頸部、体部の悪性腫瘍手術なし
　　子宮頸がんは、手術で治療する場合と放射線療法で治療する場合があります。放射線療法を選択した場合、現在は、放射線の効果増強を目的として化学療法を併用することが多いです。子宮体がんは手術療法が主な治療法ですが、術後再発また転移を発見された時は化学療法や放射線療法を行うことがあります。

胎児及び胎児付属物の異常　子宮全摘術等
　　胎児は、子宮内の胎児環境の悪化に伴い発育が遅くなることがあり、時には分娩前に胎児死亡をおこすことがあります。このようなことにならないように胎児の発育と健康状態を観察し、胎児環境の悪化が予測されれば帝王切開術や早期の分娩誘発を行うことがあります。また前置胎盤は帝王切開術が行われますが、出血がコントロールできなくなった時は子宮全摘術が考慮されることもあります。

女性性器のポリープ子宮全摘術等
　　子宮は、体部や頸部にポリープができることがあります。悪性腫瘍の合併がないか、また性器出血の原因となっていることがあります。この様な時は子宮鏡などを使用してポリープを摘出し、組織検査を行うようにしています。

当院では「呼吸器病センター」を開設し、呼吸器・胸部外科と呼吸器内科が連携して診療行為を行っています。

「肺がん」の症例数は特に多く、肺がん診療の地域拠点病院として機能しています。
また、「間質性肺炎」については、地域における重要な診療施設となっているため、重症な間質性肺炎患者が多く、平均在院日数も長くなる傾向があります。

外傷に積極的に対応しており、転倒などによる大腿骨近位部骨折の患者さんが多く、同様に前腕骨や鎖骨の骨折も多いです。また、精神科からも医師を派遣いただいており、北九州でも少ない、身体だけではなく精神疾患にも対応できるため、自殺企図とした大量服薬も多く救急搬送されてきます。総合診療科がないため、めまい、敗血症をはじめとした種々の感染症、脱水などの体液量減少などの患者さんにも対応しています。

悪性リンパ腫や白血病に対しては、根治目的にて抗体・小分子化合物などの分子標的薬を含む化学療法や自家・同種造血幹細胞移植を中心とします。重篤な易感染症例には無菌室（ISO６以上）にて管理を行い、高齢者や臓器合併症を有するフレイル患者には、症例リスクに対応した治療を選択します。

現在のDPC制度では、通常の精神科の疾患は対象としていません。そのためDPC制度で精神科の診療実績はほとんど存在せず、薬物中毒など救急搬送され入院となった症例が対象となっています。

精神科ではDPC対象以外の疾患として、気分障害（うつ病、躁うつ病等）、ストレス関連障害、統合失調症、認知症、自閉症スペクトラム障害、大学病院であるという特性を活かし身体疾患や使用薬剤に伴う精神障害など多くの症例を診療しております。

尚、以下の疾患に関しては、通常の外来以外に担当医の専門性を活かした専門外来を設けております。これらに関しての詳細は、精神科のホームページ（http://www.uoeh-u.ac.jp/kouza/seisin/intro_j.html）がございますので、こちらも併せてご参考にしてください。

＊　気分障害に関しましては、「気分障害外来」及び産業医科大学病院の特性を活かし、複数の企業での産業医経験のある精神科医による「職場の気分障害外来」を設け、治療から復職までのサポートを行っております。また、治療抵抗性のうつ病を対象として「修正型電気痙攣療法（m-ECT）外来」を設け、治療の適応性を検討しております。
＊　統合失調症に関しましては、「統合失調症外来」を設け、診断・適切な薬物治療に加え、社会復帰のための機能評価を行っております。
＊　認知症に関しましては、「もの忘れ外来」を設け、認知機能検査、血液検査、画像検査などから診断や療養上のアドバイスを多職種で行っております。
＊　この他、「小児・思春期外来」を設けております。

※1年間で10症例未満の症例については、個人情報の保護の観点から数値を出さないことになっています。

経皮的冠動脈ステント留置術、経皮的カテーテル心筋焼灼術、ペースメーカー移植術、内シャント設置術が上位5疾患でした。他に四肢動脈や腎動脈の血管拡張術や植込み型除細動器移植術や腹膜透析用カテーテル留置術も当内科で行っており年々多くなっています。内科診療科の中でも多数の手術、手技を行っており、いずれも増加傾向です。
「腎炎」「腎不全」「透析」については、本学の循環器内科、腎臓内科のホームページに詳細がございますので、こちらも併せてご参考にしてください。

※「新生児仮死蘇生術（仮死第１度）」「新生 児仮死蘇生術（仮死第２度）」
生まれてくる赤ちゃんの約10％は、出生時に呼吸を開始するために何らかの助け（呼吸の刺激や吸引など）が必要とされており、新生児仮死蘇生術とは出生後に元気 に泣かず、ぐったりしている新生児仮死の赤ちゃんが重篤な障害を残さないように適切な処置を行うことです。当院の周産期センターではスタッフ全員が新生児蘇生 法「専門コース」の認定資格を持っており、定期的に講習会も開催しております。院内での帝王切開には全例、通常の分娩でも赤ちゃんの状況に応じて有資格者が立 ち会うことで、予期せぬ異常が発生した場合でも迅速に対応できる体制を整えています。

※「重症痙性麻痺治療薬髄腔内持続注入用植込型ポンプ薬剤再充填」
脳からの運動機能命令が十分伝わらず手足が固くなって自由に動かせなくなった患者さんに行う治療です。体内埋め込み式機械へ「バクロフェン」という筋肉の固さ を取る薬剤を定期補充します。清潔な操作で補充が必要なため、補充は外来または短期入院下で清潔操作下、定期的に行っています。

「網膜再建術」
　未熟児網膜症の診療は小児専門の眼科医が主に担当し、小児科医が術前後を含めた全身管理を行っています。未熟児網膜症では進行の状態に応じて網膜光凝固（レーザー治療）や血管新生因子阻害薬の硝子体内注射を行いますが、これらの治療を行っても網膜剥離が進行する場合、手術を行います。網膜剥離が進行した症例（ステージ4B～5）で行う手術を網膜再建術といいます。時には水晶体も同時に除去し、硝子体を広汎に切除するとともに増殖組織を除去します。必要に応じて強膜バックリングを併用します。進行した症例では手術を行っても高度の視力障害をきたす可能性があります。

※1年間で10症例未満の術式については、個人情報の保護の観点から数値を出さないことになっています。

当科は、消化器・内分泌外科を中心に一般外科を担当し、専門疾患を大きく次の4つに分け、各領域に専門医スタッフをおき診療を進めています。
1）食道から胃・十二指腸までの上部消化管
2）小腸・大腸・肛門の下部消化管
3）肝臓・胆道（胆嚢・胆管）・膵臓
4）甲状腺・副甲状腺や乳腺などの内分泌領域

おしなべて上部・下部消化管、肝・胆・膵、乳腺、甲状腺に対する悪性腫瘍手術ならびに化学療法を主体とした診療を行っています。手術としては内視鏡下手術がほとんどとなり、また術前化学療法後の手術も増加傾向にあります。

※胸腔鏡下肺悪性腫瘍手術（肺葉切除又は１肺葉を超える）
胸腔鏡を用いて、肺癌の標準術式である肺葉切除を、低侵襲で行っています。
※胸腔鏡下肺悪性腫瘍手術（部分切除）
極めて早期の肺癌、転移性肺腫瘍、全身状態の優れない方の肺癌手術として、負担の少ない胸腔鏡下肺部分切除があります。

乳癌、縦隔腫瘍、悪性胸膜中皮腫、気胸等に対しても、力を入れています。

変形性関節症やリウマチ性関節炎の患者様を数多く診察しています。当院では、膠原病リウマチ内科（第一内科学講座）と緊密な連携をとりながら最新のリウマチ診療を行い、必要な患者様に対して人工関節置換術を行っています。年数が経過し、人工関節のゆるみが生じた症例に対して人工関節再置換術を行っています。術後早期からリハビリを開始し、回復期リハ病院との連携も円滑に行っています。必要に応じて術前に自己血を貯血し、99％は他人からの輸血なしで手術ができています。

眼瞼下垂
形成外科では診療科別DPC係数、術式件数共に眼瞼下垂症が１位となりました。これは加齢に伴う眼瞼下垂の治療が知られてきたこと、近隣の眼科よりの紹介が年々増えている結果だと思います。加齢に伴う眼瞼下垂症では一般的に眼瞼挙筋腱膜を瞼板に短縮して縫合する方法を基準に行なっています。これは局所麻酔で行い、手術中に座位になっていただいて開瞼の改善程度を確認して行います。外来手術でも可能ですが、手術当日に十分眼瞼部を冷却、安静にすることで術後の腫脹や紫斑形成が少なくなることを考え、手術前日からの２泊3日手術をおすすめしています。他方先天性眼瞼下垂症では眼科と共同して手術時期を考えますが、2-5歳前後で行うことが多く、大腿筋膜を利用して前頭筋への釣り上げ術を基準に行なっています。小児期の手術であり全身麻酔下となります。また入院期間は筋膜採取部の状態で数日間要しています。

母斑・母斑症　手術なし
　当院には血管腫治療用レーザー（V-beam 2）を設置して、乳児血管腫（苺状血管腫）、単純性血管腫の治療を積極的に行なっています。2017年にはV-beamから最新型のV-beam 2を導入しました。小範囲であれば外来で照射を行なっていますが、特に小児の広範囲の血管腫には全身麻酔下での照射が必要となり入院治療を行なっています。入院期間は初回が前日から翌日までの２泊3日ですが、２回目以降は小児の麻酔時間が朝早いこと、短時間であること、覚醒が早いことより照射当日の夕方には退院する１泊2日の入院で行なっています。北九州地区には全身麻酔下での治療ができる施設が少なく、今後も本治療の拠点として活動を続けて行きます。

爪の疾患　手術あり
　主な対象疾患は母趾陥入爪です。以前はもっと症例数が多かったのですが、近年保険外診療になりますが矯正ワイヤーによる治療も行っており、外来での簡便な治療が増えました。しかし強度の陥入があったり、また感染を繰り返したりする症例は手術適応であり、依然として件数は多く推移しています。手術は伝達麻酔下で行い、陥入した爪母切除だけでなく陥入した爪床を形成してできるだけ平らで広い爪が形成されることを目指しています。外来でも手術可能ですが、このような手術のため術後の出血、疼痛が出やすいため安静目的で疼痛が取れるまで数日の入院をお勧めしています。

母斑・母斑症　手術あり
　４位５位は母斑、良性腫瘍など皮膚の良性新生物の手術が上位となりました。外来では切除できない巨大な脂肪腫、粉瘤、小児の良性腫瘍、脂腺母斑などが対象です。主に全身麻酔下に切除し、縫合できるものは縫合し、できないものは皮弁形成や植皮を行って閉鎖しています。入院期間は単純縫合や皮弁の場合は２泊3日を、植皮の場合は10日間程度を基準に行っています。形成外科での治療ですのでできるだけ瘢痕が目立たない、最小の侵襲となるような治療を目指しています。

「頭蓋内腫瘍摘出術（その他）」
産業医科大学脳神経外科では脳腫瘍の治療に特に力を注いでいます。脳腫瘍には摘出すれば完治する良性の腫瘍から、外科治療後に放射線治療、抗がん剤治療が必要となる悪性度の高い腫瘍まで様々です。当院ではすべての脳腫瘍治療に対する体制が完備され集学的な治療を施行しています。当科では年間約350〜400例の手術を行っており、このうち約70〜100例が脳腫瘍の外科治療であり、九州圏内の医療機関の中でも多くの件数を施行しています。

「慢性硬膜下血腫穿孔洗浄術」
慢性硬膜下血腫とは頭部打撲が原因となり、打撲後時間が経過し、慢性的に硬膜下腔に血腫が形成されます。局所麻酔下で1.5cm程の穿頭を行い、貯留している血腫を洗い流します。

「脳血管内手術（1箇所）」
脳血管内手術とは脳動脈瘤などに対して血管内カテーテルを使用した治療です。低侵襲的な治療であり、放射線科と連携し治療を施行しています。

「内視鏡下経鼻的腫瘍摘出術（下垂体腫瘍）」
下垂体腫瘍はホルモンを分泌する下垂体にできる良性の腫瘍です。腫瘍によりホルモンの症状や、視野異常を認めることがあります。当院では神経内視鏡を鼻腔内より下垂体腫瘍部まで挿入し、良い視野で、しかも低侵襲的に確実な腫瘍摘出を行う治療を施行しています。

「脳動脈瘤頸部クリッピング（1箇所）」
脳動脈瘤が破裂すると、くも膜下出血を生じます。破裂あるいは未破裂脳動脈瘤に対する外科治療として脳動脈瘤頸部をクリップで挟み脳動脈瘤への血流を遮断するクリッピング術を施行しています。

※1年間で10症例未満の術式については、個人情報の保護の観点から数値を出さないことになっています。

当科は循環器疾患と血管疾患の外科治療を担当しており、心臓疾患で外科治療の対象となるのは弁膜症と狭心症などの虚血性心臓病です。また、血管疾患では大動脈瘤などの大血管から、末梢動脈、静脈疾患まで担当しております。その中で最も多かったのは大動脈弁狭窄症に対する人工弁置換術でした。弁膜症に対しては人工弁を用いない弁形成術も行っております。また、2番目に多い心臓疾患は虚血性心臓病ですが、これらの症例に対しては症例により人工心肺非使用手術も行っております。血管疾患に対して昨年は静脈瘤症例が最も多かったのですが、大動脈瘤などの大血管手術も行っております。
　なお、当科での昨年の心大血管疾患の手術症例は68例であり、心臓血管外科専門医機構の関連施設に認定されております。

※1年間で10症例未満の術式については、個人情報の保護の観点から数値を出さないことになっています。

悪性黒色腫、有棘細胞癌、基底細胞 癌などの手術を行っております。

※1年間で10症例未満の術式については、個人情報の保護の観点から数値を出さないことになっています。

当科の手術の特徴としては、多くの手術に腹腔鏡手術を導入していることが挙げられます。腎癌、腎盂・尿管癌、前立腺癌、膀胱癌、副腎腫瘍などが主な対象となります。日本泌尿器内視鏡学会認定の泌尿器腹腔鏡技術認定医を中心として、安心安全な腹腔鏡手術を提供しています。
腹腔鏡手術以外にも、尿路結石や前立腺肥大症等に対する内視鏡手術に対して新しい技術や手術機器を積極的に導入しており、経年的に症例数は増加傾向です。
また緊急処置（尿路感染に対する尿路ドレナージ、尿路出血に対する止血術等）が必要な症例に対しては、救急科を中心とした他科との連携により迅速な対応が可能となっており、毎年数多くの症例を積極的に受け入れております。
詳細は泌尿器科のホームページをご参照ください。

子宮の良性腫瘍子宮全摘術等
　　子宮の良性腫瘍としてもっとも頻度が高いのは子宮筋腫です。子宮筋腫は過多月経をおこし貧血の原因になることがあり、ホルモン療法を行う、子宮筋腫のみを摘出する、または子宮筋腫が発生している子宮全体を摘出する場合があります。その他良性腫瘍としては月経困難症の原因となる子宮腺筋症があり、ホルモン療法や手術療法で治療します。

子宮頸部、体部の悪性腫瘍手術なし
　　子宮頸がんは、手術で治療する場合と放射線療法で治療する場合があります。放射線療法を選択した場合、現在は、放射線の効果増強を目的として化学療法を併用することが多いです。子宮体がんは手術療法が主な治療法ですが、術後再発また転移を発見された時は化学療法や放射線療法を行うことがあります。

胎児及び胎児付属物の異常　子宮全摘術等
　　胎児は、子宮内の胎児環境の悪化に伴い発育が遅くなることがあり、時には分娩前に胎児死亡をおこすことがあります。このようなことにならないように胎児の発育と健康状態を観察し、胎児環境の悪化が予測されれば帝王切開術や早期の分娩誘発を行うことがあります。また前置胎盤は帝王切開術が行われますが、出血がコントロールできなくなった時は子宮全摘術が考慮されることもあります。

女性性器のポリープ子宮全摘術等
　　子宮は、体部や頸部にポリープができることがあります。悪性腫瘍の合併がないか、また性器出血の原因となっていることがあります。この様な時は子宮鏡などを使用してポリープを摘出し、組織検査を行うようにしています。

帝王切開術（選択的）
　帝王切開術の手術歴や子宮筋腫の摘出などで今回の妊娠以前に子宮に対して手術歴のある場合、分娩中の子宮破裂の危険性をなくすために手術予定日を決めて帝王切開術を行うことがあります。

帝王切開術（緊急）
　妊娠中急に胎児の状態が悪化することがあります。また、妊娠高血圧症候群の悪化などで母体が妊娠に耐えられなくなる場合、妊娠週数にかかわらず緊急に帝王切開を行うことがあります。

大腿骨近位部骨折の患者さんが多いため、その関連の手術数が多く、外傷患者さんに対して輸血を行ったり、長期人工呼吸管理となった場合の気管切開術が多くなっています。

※1年間で10症例未満の術式については、個人情報の保護の観点から数値を出さないことになっています。

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放射線治療だけでなく、化学放射線療法、温熱療法や疼痛・栄養管理などの緩和ケアまで、幅広く対応しています。

※1年間で10症例未満の術式については、個人情報の保護の観点から数値を出さないことになっています。