医学部 （証明書交付）

各種証明書の交付

　各種証明書の交付については下記をご確認のうえ、時間に余裕をもって手続きをお願いします。
　お急ぎの場合などは、教務課まで事前にご連絡ください。

　「証明書交付願（医学部） 」 に、必要事項を記入・捺印ください。 様式をダウンロードできない場合は、必要事項が記入されたものであれば様式は問いません。

必要事項

1. 卒業学科・卒業年
2. 学生番号・氏名・押印・生年月日
   （※英文の証明書を希望される方は、ローマ字氏名も記入して下さい。）
3. 住所・電話番号
4. 必要証明書名・枚数
5. 使用目的

注意事項

窓口申請の場合

(1)本人確認のため、身分を証明するもの（運転免許証等）を呈示してください。
(2)改姓している場合は、改姓を証明するもの（戸籍抄本等）を呈示してください。

郵送申請の場合

(1)本人確認のため、身分を証明するもの（運転免許証等）の写しを添付してください。
(2)改姓している場合は、改姓を証明するもの（戸籍抄本等）の写しを添付してください。

※原則として、申請者は本人に限らせていただきます。
※郵送での発行を希望される場合は、切手を同封の上、申請してください。

• 発行枚数1～3枚　140円（速達希望は260円追加）
• 発行枚数4枚以上　210円（速達希望は260円追加）

※平成17年3月卒業生（平成16年度卒業）以降で、産業医学総合実習（卒後の10時間の実習）を修了した証明書については、上記のとおり教務課あて申請ください。
※産業医学基本講座（受講・修了等）証明書の発行についてはこちらへ。