第1病理学 研究内容

研究テーマ

第1病理学教室ではヒト腫瘍、特に骨軟部腫瘍を中心に諸臓器における腫瘍の病理組織形態と生物学的特性の解析を主な研究テーマとしています。

1．ヒト骨軟部腫瘍の臨床病理学的ならびに分子遺伝学的解析

2．消化器系癌（膵癌など）の臨床病理学的研究

3．職業性肺疾患および職業癌の組織病理学的研究

・キーワード：骨軟部腫瘍、遺伝子、染色体、病理学

骨軟部腫瘍とは

主に骨および骨格外の非上皮組織（筋、皮下脂肪など）に発生する中胚葉（一部神経外胚葉）組織が起源と考えられる腫瘍で、その発生頻度は概して低いにもかかわらず極めて多彩な組織型・亜型が存在しています。発症年齢は主に小児に発生するものから中・高齢者により多く生じる腫瘍までと幅広く、また生物学的態度も良性の腫瘍ないし腫瘍様病変をはじめ、良悪性中間的腫瘍、さらには悪性腫瘍（肉腫）と多岐にわたっています。腫瘍の組織型によって治療方針や患者さんの予後が大きく異なるため正確な病理診断が重要になりますが、先のような理由で病理診断が一般に困難な分野の一つとされています。近年染色体・遺伝子解析技術の進歩とそれによる知見の集積により、骨軟部腫瘍の中に特定の染色体相互転座や環状染色体などの異常やそれらによって構成される融合遺伝子（キメラ遺伝子）をもつ腫瘍が少なからず存在することが明らかになってきています。それらの染色体・遺伝子の異常は腫瘍の組織型に比較的特異的に検出され、また腫瘍における発生要因の有力な候補と考えられています。一方、それらの腫瘍特異的な異常に着目し、RT-PCRやFISHなどの技術を用いて腫瘍診断への応用が試みられています。当教室では多彩な骨軟部腫瘍を収集して詳細な形態学的解析を行うと共に、腫瘍特異的染色体・遺伝子異常の検出法の腫瘍診断への応用性について検討を行っています。

軟部腫瘍診断の一例

腹直筋内に生じた6cm大の腫瘍。手術検体では、境界明瞭な白色の結節性病変が腹壁脂肪組織内に認められる（左上）。組織学的には、紡錘形細胞が粘液に富む粗な部分と線維に富む密な部分とが混在して増殖している（右上）。本腫瘍に対し、RT-PCR法による遺伝子検索（左下）および遺伝子産物のシークエンシング（右下）を行い、本腫瘍がFUS-CREB3L2融合遺伝子を有する、低悪性度線維粘液肉腫（Low-grade fibromyxoid sarcoma）であることが確認された。

 

実施中の研究

課題名：尿細胞診に出現する尿路外臓器腺癌の形態学的研究

（臨床研究倫理申請承認番号：UOEHCRB23-025）

（多機関共同研究：お問い合わせ先　産業医科大学医学部第１病理学 久岡 正典）

実施責任者：

産業医科大学医学部第1病理学　教授　久岡　正典

共同研究者：福岡和白病院病理診断科　部長　松山　篤二

概要：尿中に出現し得る尿路外臓器発生腺癌のうち、大腸癌の癌細胞は組織学的には丈の高い高円柱状の細胞であるため、細胞診でも高円柱状細胞が出現すると一般的には信じられているようであり、少ないながらも高円柱状細胞が出現するとの記載が教科書にある。しかし、円形の大腸癌細胞が尿中に出現し尿路上皮癌と鑑別困難な例が日常診療で経験され、尿細胞診に出現する大腸癌細胞は高円柱状よりも円形で尿路上皮癌類似の場合の方がむしろ多いのではないかと推察される。また、前立腺癌細胞は一般に核小体の目立つ円形核を有する細胞が出現するものの、尿路上皮癌に類似する細胞が出現する場合もあるとの記載が稀にあるが、その頻度や前立腺癌の組織学的形態分類であるグリソン分類との相関に関しては報告がない。本研究では、尿路以外に発生し尿細胞診標本に出現した腺癌の形態学的特徴を見出し、尿路上皮癌との類似点、鑑別点を明らかにすることにより、それぞれの癌の発生臓器別に、適切な診断基準を確立することを目的とする。

期間：2023年5月1日　～　2025年3月31日

※被験者の方へのお知らせ （PDFファイル : 152KB）

課題名：腎生検で診断の得られた希少6腎疾患の臨床像と病理学的特徴の検討に関する研究

（臨床研究倫理申請承認番号：UOEHCRB21-093）

実施責任者：産業医科大学病院病理診断科　講師　名和田　彩

概要：希少６腎疾患[（Castleman 病・クロウ深瀬症候群・TAFRO 症候群 / 原線維性糸球体腎炎・イムノタクトイド糸球体症 /IgA 沈着による膜性腎症 / 高リン脂質抗体症候群 / クリオグロブリン血症性糸球体腎炎 / Light chain proximaltubulopathy）以下、希少６腎疾患とする]は症例数が少ないことから、臨床病理学的特徴の詳細が明らかになっていない。本申請研究は、各症例を日本腎病理協会の会員が持ち寄ることで、それぞれの疾患の特徴を病理学的に解析し、臨床所見との関連を明らかにすることを目的とし、より正確な診断や疾患の原因解明・治療の進歩につなげる。

期間：2021年8月　～　2026年3月31日

※被験者の方へのお知らせ2 （PDFファイル : 122KB）

課題名：肥厚性硬膜炎における臨床・免疫病理学的解析

（臨床研究倫理申請承認番号：CRG24-119）

（多機関共同研究：お問い合わせ先　新潟大学医歯学総合研究科　河内　泉）

実施責任者：新潟大学脳研究所・医歯学総合病院脳神経内科 河内　泉

共同研究者：産業医科大学病院病理診断科　講師　名和田　彩

概要：肥厚性硬膜炎とは、脳や脊髄を包んでいる硬膜という膜に慢性的な炎症がおき、硬膜が厚くなる病気であり、その結果、頭痛や背部痛、聴力低下や視力低下などの脳神経麻痺、ふらつき、けいれん、手足の麻痺などをきたす。原因として膠原病や自己免疫疾患（自分の身体に対する抗体などを持ち、免疫のアンバランスがその病因と考えられる疾患）、結核や真菌症などの感染症、リンパ腫などの腫瘍、などが現在までに報告されており、原因により膠原病や自己免疫疾患にはステロイド治療、免疫抑制剤治療、感染症には抗生剤や抗真菌薬、腫瘍には抗癌剤などが行われている。しかし、世界中で数多くの研究が行われているが、肥厚性硬膜炎は大変稀な疾患であり、残念ながら、現在のところ未だにその原因の多くは明らかとはなっていない。近年、MRI検査の普及により、肥厚性硬膜炎の報告数は増加してきているが、今後原因を明らかにし肥厚性硬膜炎のタイプによる障害の分布、合併症の有無を明らかとし、各々の肥厚性硬膜炎に応じた管理、治療を行うことが求められる。肥厚性硬膜炎を患っている患者様の臨床調査をすることで、各々の肥厚性硬膜炎の原因・病態を明らかとし、適切な治療及び全身管理が可能となるよう目指す。

期間：　～　2028年3月

※被験者の方へのお知らせ3 （PDFファイル : 140KB）

＊上記の研究では原則的に産業医科大学病院の患者様から提供・採取された試料を利用させて頂きますが、それらは全て匿名化された上で取り扱われ、個人情報の管理と保護を徹底いたします。したがって、患者様ご自身の試料がこれらの研究に利用されているか否かおよび研究結果については個別に通知されることはありませんし、試料を含め情報が第3者に譲渡されることもありませんが、もしこれらのことについてお尋ねされたい場合や研究への参加を拒否されたい場合には当講座までご連絡下さい（「第1病理学　その他のページ」をご覧下さい）。

更新日：2025年4月22日
文責：第1病理学